脊柱侧弯是一个进行性骨骼疾病,据统计全球约有1亿人患有不同程度的脊柱侧弯,中国约有1000万,而青少年占据80%,成为继肥胖症,近视之后,我国儿童青少年健康的第三大杀手,防控形势严峻。
脊柱侧弯是什么

脊柱侧弯又称脊柱侧凸,是一种脊柱的三维畸形,即冠状位,矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看是一条直线,躯干两侧对称,而如果从正面看有双肩不等高或者从后面看有后背左右不平,就应该怀疑是脊柱侧弯。这个时候的正确做法就是去医院做个X线片检查,如果全身正位X线片显示有大于10度的侧弯,就可诊断为脊柱侧弯。
我国目前脊柱侧弯诊疗现状
一:青少年发病率高
2013年-2015年期间,上海对35万初中生进行抽样检查发现,患病率达5.4%,超过国际上2%-3%的患病率水平。2018年天津市近8000名初中生脊柱侧弯筛查显示发病率高达16.86%,其中男女比例为1:8。
二:缺乏早期筛查,发现疾病晚
目前脊柱侧弯早期筛查尚未列入我国青少年健康体检常规项目内,很多患者到病情发展严重程度,影响到日常生活时才开始警惕与治疗,这时候就不得不采取消费高且创伤性大的治疗方式。

三:病理相关知识有待普及
患者和家长对脊柱侧弯不了解,导致对疾病不重视,直至出现高低肩,剃刀背才发现异常,对脊柱侧弯造成的危害了解不透彻,拖延治疗现象很普遍。

脊柱侧弯的根源
脊柱侧弯不是骨头问题,除了极少数的先天性的脊柱侧弯,椎体不完整,三角锥,鞍形椎以外,所有的特发性脊柱侧弯椎体都是完整的,就是说脊柱侧弯患者的每一根骨头都是没有问题的。脊柱侧弯也不是肌肉问题,实则是筋膜粘连。筋膜就好比是编织的毛衣,牵扯一条线都会使其较远地方出现变形,这就是为什么骨骼的变形是筋膜粘连引起。

脊柱侧弯危害
危害一:影响外观。驼背,高低肩,骨盆前倾,剃刀背,身体扭曲矮小等。

危害二:疼痛。腰背疼,四肢疼痛,无力,劳动能力下降甚至丧失,严重困难导致下肢瘫痪。
危害三:影响女孩月经,生育,甚至会影响胎位和正常分娩。
危害四:心肺功能提前衰竭。脊柱侧弯发生在胸腰段居多,弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降,影响心肺发育,出现心慌气促等症状。
危害五:影响寿命。脊柱侧弯本身不会影响寿命,但是由于随着脊柱侧弯的发展会引起诸多并发症,而并发症会严重影响患者的正常生理功能,导致患者平均寿命比正常人短。
危害六:自卑自闭抑郁。作为疾病的主要患病人群,青少年正处于身体和心理的发育阶段,外形的异样会导致自卑自闭,心理障碍等。
危害七:影响智力。脊柱侧弯会牵拉压迫脊神经和血管,影响神经传输和血液供应,使大脑反应迟缓,记忆力,注意力等各项智力指标下降。
脊柱侧弯的分类
按年龄分:婴儿型0-3岁,少儿型4-10岁,青少年型11-18岁,成人型18-岁。其中青少年型最常见,也是骨骼发育最快,畸形更严重。
按形状分:C型,S型,多S型。
按cobb角分:cobb角10度确诊为脊柱侧弯,10度cobb角40度为轻度脊柱侧弯,40度cobb角80度为中度脊柱侧弯,大于80度为重度脊柱侧弯。

脊柱侧弯的检查与诊断
1.体格检查
主要检查身体外在症状,如高低肩,驼背,脊柱形状等

2.X线检查
包括常规X片,特殊体位X片,侧位片

3.其他检查
如有必要,还需要做心肺功能,造影,核磁,CT等。